Zvicër: 40 milionë franga humbje, presion ndaj sigurimeve shëndetësore

Pavarësisht zbritjeve të negociuara nga qeveria federale, kompanitë e sigurimeve shëndetësore në Zvicër nuk po i kërkojnë në mënyrë të rregullt të gjitha uljet e çmimeve të barnave. Si pasojë, rreth 40 milionë franga në vit nuk po rikuperohen – kosto që në fund i bartin të siguruarit.

Problemi me zbritjet e barnave

Sipas raportimeve të mediave zvicerane, siguruesit shëndetësorë nuk po arrijnë të kërkojnë deri në 20% të zbritjeve të negociuara nga qeveria federale me industrinë farmaceutike.

Këto zbritje janë pjesë e marrëveshjeve konfidenciale të bëra nga autoritetet zvicerane për të frenuar rritjen e premiumeve të sigurimeve shëndetësore. Megjithatë, ato duhet të kërkohen në mënyrë retroaktive nga kompanitë e sigurimeve – gjë që nuk po ndodh në mënyrë të rregullt.

Shkak: problemet teknike

Një nga arsyet kryesore është softueri i faturimit i përdorur nga siguruesit, i cili shpesh nuk identifikon saktë se cilat barna janë të përfshira në zbritje.

Sipas vlerësimeve, deri në 20% e këtyre rimbursimeve nuk kërkohen fare, duke krijuar një humbje të konsiderueshme financiare.

Qeveria planifikon masa të reja

Përballë rritjes së vazhdueshme të kostove shëndetësore – që arrijnë rreth 55 miliardë franga në vit – qeveria federale synon të ndërhyjë.

Plani parashikon rritjen e shkallës së rikuperimit të zbritjeve nga 80% aktualisht në të paktën 90%, gjë që do të sillte kursime rreth 20 milionë franga në vit.

Disa sigurues tashmë më efikasë

Disa kompani sigurimesh kanë arritur rezultate më të mira. Sipas CSS, një nga siguruesit më të mëdhenj në vend, norma e rikuperimit tashmë arrin rreth 95%.

“Procesi është bërë më i thjeshtë dhe më efikas,” është deklaruar për mediat.

Debati mbi transparencën

Megjithatë, sistemi i “zbritjeve sekrete” mbetet i diskutueshëm. Kritikët argumentojnë se ai shtrembëron konkurrencën ndërkombëtare, pasi mungesa e transparencës e bën të pamundur krahasimin e çmimeve të barnave midis vendeve.

---