Mjekët dhe spitalet po ngarkohen me më shumë se një miliardë franga çdo vit

Tarifat e tepërta ndahen në dy kategori të mëdha: trajtime të mbiçmuara dhe faturime sistematike të shërbimeve që nuk ofrohen

Një studim i ri sugjeron se mjekët dhe spitalet po ngarkohen me më shumë se një miliardë franga çdo vit, raportoi SRF.

Disa nga profesioni i mjekësisë e kanë vënë në dyshim shumën, e cila ka ardhur nga hulumtimi i doktoraturës i bërë nga Larisa Petrov. Petrov është një avokat dhe drejtues juridik në firmën konsulente Blacklight Analytics. Ai e bëri kërkimin ndërsa punonte si avokate në Helsana Insurance, transmeton albinfo.ch.

Tarifat e tepërta ndahen në dy kategori të mëdha: trajtime të mbiçmuara dhe faturime sistematike të shërbimeve që nuk ofrohen. Për disa kategori trajtimesh, si për shembull radiologjia, mbingarkesa llogaritet të jetë 10-15%.

Petrov i përshkroi kursimet e mundshme si të mëdha. Ata gjithashtu duket se janë në zona të veçanta. Shumica e ofruesve të shërbimeve po faturojnë saktë, tha ajo. Megjithatë, disa trajtime faturohen si paketë dhe jo të gjitha shërbimet në paketë janë duke u ofruar. Kjo ndodh shpesh në radiologji.

Cila është zgjidhja?

Petrov rekomandon vendosjen e tarifave fikse për trajtimet standarde. Gjithashtu, kontrollet retrospektive mund të bëhen në të gjitha faturat. Pacientët mund të ndihmojnë gjithashtu duke u siguruar që nuk ka trajtime të papranuara në faturat që marrin.

Kontrolli sistematik i faturave është i ndërlikuar. Megjithatë, dixhitalizimi po e bën këtë punë më të lehtë. Disa sigurues shëndetësorë po kryejnë tashmë kontrolle të tilla. Për shembull, kreu i auditimit në sigurimin shëndetësor CSS i tha SRF se kompania e tij kontrolloi 23.5 milionë fatura dhe gjeti 797 milionë franga CHF tarifa të gabuara ose të pajustifikuara vitin e kaluar.

---